자궁경부암 시스플라틴+파클리탁셀 병용 항암요법 완벽 가이드

자궁경부암은 전 세계 여성암 발병률 4위, 사망 원인 4위에 해당하는 심각한 질환이다. 조기 발견 시 수술이나 방사선 치료로 완치 가능성이 높지만, 진행성(3~4기) 또는 재발성 자궁경부암의 경우 치료 전략이 복잡해진다. 이때 표준 치료 중 하나가 바로 시스플라틴(Cisplatin)과 파클리탁셀(Paclitaxel) 병용 항암요법이다. 이 조합은 서로 다른 작용 기전을 통해 암세포를 공격함으로써 단일 요법보다 더 높은 반응률과 생존율을 보인다.

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1. 시스플라틴과 파클리탁셀의 작용 기전

1) 시스플라틴(Cisplatin)

• 작용 원리: DNA 사슬에 결합해 DNA 복제를 방해, 암세포의 분열과 증식을 차단.
• 특징: 세포주기와 무관하게 작용 가능.
• 강점: 방사선과 병용 시 상승효과(Synergy).

2) 파클리탁셀(Paclitaxel)

• 작용 원리: 세포 골격의 일부인 미세소관(microtubule)에 결합해 세포분열(M기)을 멈추게 함.
• 특징: 세포분열 단계에서 강력한 효과 발휘.
• 강점: 혈관신생 억제와 암세포 이동 차단.

💡 병용 시 장점: 서로 다른 기전으로 암세포를 동시에 공격해 치료 효율 상승.

 

 

 

 

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2. 투여 프로토콜(치료 스케줄) – 시스플라틴+파클리탁셀

• 1일 차 – 파클리탁셀(Paclitaxel) 투여
  • 권장 용량: 135~175mg/m²
  • 투여 방식: 생리식염수 또는 포도당 용액에 희석 후 3시간~24시간 동안 정맥주사로 점적 투여
  • 목적: 세포분열(M기) 단계에서 암세포 성장 억제
  • 투여 전 준비: 알레르기 반응 예방을 위해 덱사메타손, 항히스타민제, H2 차단제 사전 투여
• 1일 차 – 파클리탁셀 종료 후 시스플라틴(Cisplatin) 투여
  • 권장 용량: 50mg/m²
  • 투여 방식: 1~2시간 동안 정맥주사로 투여
  • 목적: DNA 복제 차단 및 암세포 사멸 유도
  • 투여 전 준비: 신장 보호를 위해 충분한 수액 전·후 투여(수화요법), 항구토제 병용
• 치료 주기
  • 반복 간격: 3주 간격
  • 평균 사이클 수: 6사이클(환자 상태에 따라 단축 또는 연장 가능)
  • 중간 평가: 2~3사이클 후 영상검사(CT, MRI)로 종양 반응률 확인 후 지속 여부 결정
• 변형 요법
  • 신기능 저하, 심한 말초신경병증, 백혈구 감소증 등 부작용 발생 시 용량 20~25% 감량 가능
  • 고령 또는 체력 저하 환자에서는 저용량·단기 주입 방식으로 변경 가능

💡 TIP: 파클리탁셀을 먼저 투여하고 시스플라틴을 나중에 주는 것이 부작용(특히 골수억제) 완화와 효과 유지에 유리하다고 보고되어 있다.

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3. 병용 요법의 적용 대상

• 재발성 자궁경부암
• 원격 전이성 자궁경부암(4기)
• 방사선 치료 후 잔존암
• 단일 항암요법에 반응이 없거나 효과가 제한적인 경우

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4. 임상 효과와 데이터

다수의 임상시험에서 시스플라틴+파클리탁셀 병용은 단일 요법보다 우수한 결과를 보였다.

• 반응률(ORR): 30~36%
• 무진행 생존기간(PFS): 평균 5~7개월
• 전체생존기간(OS): 12~17개월

특히, 일부 환자군에서는 2년 이상 장기 생존이 보고되었으며, 방사선 치료와 병용 시 완전관해(CR) 사례도 있다.

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5. 부작용과 관리 방법

1) 흔한 부작용

1. 골수억제: 백혈구·혈소판 감소 → 감염 위험 증가.
2. 말초신경병증: 손발 저림, 감각 이상.
3. 오심·구토: 항구토제 투여 필요.
4. 탈모: 파클리탁셀의 특징적 부작용.
5. 피로·무기력감: 장기 치료 시 심화.

2) 관리 전략

• 골수억제 → G-CSF(조혈인자) 투여.
• 신경병증 → 비타민B 복합제, 가바펜틴 투여.
• 오심·구토 → 온단세트론, 아프레피탄트 등 복합 항구토제 사용.
• 피로 관리 → 규칙적인 가벼운 운동, 충분한 영양 공급.

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6. 베바시주맙과의 3제 병용

최근 연구에서는 시스플라틴+파클리탁셀+베바시주맙(표적치료제) 병용 시 생존율이 유의미하게 향상되는 결과가 보고되었다.

• OS: 평균 17.0개월 → 18.3개월로 증가.
• PFS: 5.9개월 → 8.2개월로 증가.

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7. 치료 전 평가

• 신기능 검사: CrCl ≥ 60mL/min 필요.
• 간기능 검사: AST/ALT, 빌리루빈 확인.
• 심혈관 평가: 항암제 독성에 대비.
• 신경학적 검사: 말초신경병증 여부 파악.

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8. 예후와 완치 가능성

• 조기 발견 시 완치율 높음.
• 진행성의 경우 병용 요법으로 생존기간 연장 가능.
• 치료 반응이 좋고 부작용 관리가 잘 이루어진다면 완전관해도 가능.

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시스플라틴+파클리탁셀 병용은 진행성·재발성 자궁경부암 환자에서 표준이자 핵심 치료법이다. 부작용 관리와 환자 맞춤형 용량 조절을 병행한다면 생존율과 삶의 질 모두 향상할 수 있다.

 

자궁경부암 치료, 그 후의 삶을 위한 종합 안내서: 건강한 내일로 나아가는 길